뇌경색, 뇌출혈 구별하기 및 예방 지침

안녕하세요
한국인의 단일 질환 사망 원인 1위, 신체장애 원인 1위인 뇌졸중은 중요한 정보들이 많아서 내용을 추가합니다. 자세히 알고 나면 예방할 수 있으니 중요한 정보를 확인해 보시기 바랍니다.

뇌졸중은 주로 뇌출혈과 뇌경색으로 나뉩니다. 뇌경색은 혈관이 막힌 상태로, 뇌출혈은 혈관이 터져 출혈하는 상태입니다.

뇌출혈은 뇌혈관 벽의 취약한 부분이 터져서 생기는 출혈을 의미하며, 때로는 두개골 내 출혈을 지칭하는 '뇌일혈'이라는 용어도 사용될 수 있습니다.

뇌경색
뇌경색은 뇌혈관이 막혀 일부 뇌 조직이 죽는 질병입니다. 혈전이 주원인이며 고혈압은 주된 위험 요소 중 하나입니다.

뇌경색은 여러 유형이 있으며, 이는 하루 내에 저절로 좋아지는 일과성 뇌경색부터, 약 일주일 정도 지속되는 경우, 평생 가거나 악화하는 경우, 때로는 갑자기 사망할 수 있는 심각한 상황까지 다양합니다.

이 질환은 뇌혈관의 폐쇄로 인해 뇌세포와 조직이 손상되는 허혈성 괴사를 초래합니다. 혈액이 공급되지 않아 뇌세포가 죽을 경우 발생합니다.

뇌경색의 분류
일과성허혈발작은 뇌졸중의 전 단계로 24시간 이내에 증상이 호전되지만, 지속적인 예방적 치료가 필요하며, 주로 색전에 의한 질병이나 경동맥 협착증으로 발생한다. 경동맥이나 척추뇌기저동맥계에 영향을 미쳐 다양한 증상을 보이며, 예방하지 않으면 뇌경색 발생 위험이 증가한다.

증상
뇌경색은 분류와 위치에 따라 다양한 증상을 나타냅니다. 대혈관의 혈전증에 의한 뇌경색은 증상이 단계적으로 나타나지만, 심장질환으로 인한 색전은 즉각적이고 심각한 증상을 보입니다. 중대뇌동맥, 전대뇌동맥, 후대뇌동맥 등 뇌 부분에 따라 마비, 감각 상실, 언어장애 등 다양한 증상이 나타납니다. 열공뇌경색의 경우 뇌 부위에 따라 운동 마비, 감각상실 등이 발생하며, 쇄골하동맥 도혈증후군으로 인해 왼쪽 팔의 혈액 공급 부족으로 증상이 나타날 수 있습니다.

진단
뇌졸중 의심 시 뇌경색과 뇌출혈을 구분하기 위해 CT 검사가 중요합니다. 뇌경색은 48시간 이내에 CT에 나타나지 않지만, 뇌출혈은 즉시 확인됩니다. 뇌출혈 여부를 확인한 후 응급 치료를 시행하고, 추가적 검사로 심전도, 흉부 X-ray, 혈중 검사 등을 통해 근본적인 원인을 찾습니다. 특히, 경동맥 초음파로 협착증을 확인하고, 70% 이상이면 동맥내막절제술을 고려합니다. 젊은 환자의 경우 드문 질환으로 인한 뇌졸중 가능성이 높습니다.

뇌출혈(뇌내출혈)
뇌출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 내출혈이 발생하는 상태로, 주된 원인은 뇌동맥류와 외상이지만 외상에 의한 뇌출혈은 따로 분류됩니다. 뇌일혈로도 불리며, 두개골 내 출혈에 한정된 경우도 있습니다. 뇌출혈은 뇌사로 이어질 수 있으며, 젊은 뇌사 장기 기증자가 갑자기 쓰러진 뒤 뇌사에 이르는 경우 외상으로 인한 뇌출혈 가능성이 높습니다.

뇌출혈 원인
고혈압, 특히 만성 고혈압을 앓고 있는 노인층에서 뇌출혈이 자주 나타납니다. 이는 만성 고혈압으로 뇌 소혈관의 뇌동맥류가 형성되어 약해진 혈관이 갑작스럽게 높아진 혈압에 의해 파열되어 출혈을 일으키는 것입니다. 이러한 경우 외에도 아밀로이드 혈관병, 항응고 요법에 의한 출혈, 뇌종양, 동정맥기형 등도 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.


뇌출혈 증상
급작스러운 신경학적 결손 발생과 30~90분 동안의 악화, 두통, 구토, 울혈, 의식 변화(이상, 혼미, 혼수상태)는 뇌출혈의 주요 증상입니다. 이후 합병증으로는 발작, 재출혈, 수두증, 항이뇨호르몬 분비 이상 증후군 등이 나타날 수 있습니다.

 

치료
고혈압은 뇌출혈을 악화시키므로 조절이 필요하지만, 저혈압 역시 뇌 혈액 공급에 치명적이므로 서서히 조절하는 것이 중요합니다. 뇌압 이뇨제를 통해 이를 낮추는데, 뇌내출혈이 소뇌에서 발생했을 경우 외과적 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 그러나 대부분의 뇌내출혈은 뚜렷한 치료 방법이 없으며 외과적 수술을 시행하지 않습니다.

뇌실내출혈
뇌실내출혈은 뇌실에 뇌척수액과 혈액이 섞여 압력을 증가시켜 뇌압을 떨어뜨리기 위해 뇌실 외 배액술이 시행된다.

거미막밑 출혈 또는 지주막하 출혈은 뇌출혈 중 상당히 높은 사망률을 보이며, 지주막하 출혈의 증상으로는 급작스러운 심한 두통, 의식 손상, 구토, 망막 출혈 등이 나타난다.

경막 외 출혈과 경막밑 출혈은 뇌졸중의 다양한 증상을 보이며, 증상은 뇌 부위에 따라 다르게 나타날 수 있다. 침범된 부위에 따라 두통, 근육 이상, 감각 이상 등이 나타난다.

이상 뇌졸중을 뇌경색과 뇌출혈로 나누어 자세히 알아보았습니다.
한국인에게 공포의 질환인 만큼 자세히 알고 대비한다면 분명 예방할 수 있습니다.
또한 심각한 신체장애로 이어지지 않게 사전 대비할 수 있을 겁니다.
뇌졸중으로 자유로울 수 있는 건강한 한국인을 기대합니다.,

 

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한국인 단일 질환 사망 원인 1위 & 신체 장애의 원인 1위